城镇职工医保政策

职工医保病人门诊就医须知

发布日期: 2014-07-22 13:37:43     来源: Betway客户端下载-betway体育手机版     浏览数: 3602

职工医保病人门诊就医须知

1.职工医保病人凭本人医保病历证、社会保障卡到医院就诊,不得冒用他人社会保障卡就诊,如代为他人配药者,需出示湖州市社保局开具的“代配证”。

2.职工医保病人到医院挂号收费处挂号、缴费时,用病人医保病历证、社会保障卡进行挂号、缴费。

3.在就医过程中要注意保管好自己的社会保障卡,如不慎遗失,请及时到市社保局报失、补办,补办卡期间就医费用需先自费结算,待补办卡后到再转医保结算。

4.医保对门诊配药有限量规定:急性病和普通慢性病的门诊配药量不得超过7天;恶性肿瘤、白血病、高血压、冠心病、抗排异治疗、尿毒症、结核病、前列腺增生、类风关、糖尿病、重性瘫痪、系统性红斑狼疮、老年痴呆症、帕金森综合症、重性精神病、再生障碍性贫血、慢性肝炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、血友病、更年期综合征、重度骨质疏松、癫痫、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、心脏疾病术后、慢性肾功能不全、脑血管意外和肝硬化共29个病种可配不超过30天的药量。

5.因意外伤害就医者,需如实提供详细的意外伤害时间、地点、受伤原因或经过,入院时一律先以自费方式办理入院手续,入院后需及时到医院医保办公室进行意外伤害调查,如符合医保规定,则可刷卡结算,如不符合医保规定,则需自费结算。医保规定因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、大面积食物中毒、工伤、体检等医疗费用不属于医保基金支付范围的,不能刷社会保障卡。
    6.职工医保特殊病种规定:

恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排斥治疗、慢性再生障碍性贫血、重性精神病、重症瘫痪共7个病种可以申报特殊病种。凡新发现上述病种之一者,请到医院医保办公室咨询申报特殊病种。

②特殊病种恶性肿瘤病人只有做放化疗、尿毒症病人只有做血液透析者、器官移植术后只有使用抗排斥药物者才可享受特殊病种待遇,否则,以普通病种结算。
    ③特殊病种病人门诊处方、检查申请单都需要先到医院医保办公室进行审核登记才能到收费窗口刷特殊病种卡缴费,如未审核或审核未通过者都需以普通病种结算。

7.医保病人需转市外定点医院就医的,凭经治医生出具的转院证明,并由医院医保办公室审核盖章,再到市湖州市社保局办理手续。

8.医保病人就诊时对医保政策有疑问者,请到医院门诊大楼一楼的医保办公室咨询,或请拨打咨询电话:0572-2039268(白天上班时间)。 

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