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48小时的火力救治,老汉鬼门关里险求生

发布日期: 2018-07-27 17:23:19     来源: Betway客户端下载-betway体育手机版     浏览数: 1410
 

一位60多岁的男性患者,突然丧失意识被紧急送往市第一医院急诊抢救大厅救治。患者处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估高达5分,两侧瞳孔放大,对光检查无反应,命在旦夕。

神经外科医师张磊负责接诊,了解到患者半年前车祸导致头部外伤,治疗后脑膜下一直存在积液,马上联系神经外科副主任医师蔡勇制定抢救方案。抢救大厅里,救治团队有条不紊地运作与紧密配合着,所有绿色通道启动,即刻行CT血管造影检查,提示考虑左侧颅脑动脉瘤,头颅CT显示颅内蛛网膜下腔有广泛性出血。

评估检查发现HuntHess分级5级,Fisher分级4级,都属于最高的判断标准,预后非常不容乐观。该患者随即被送入急诊监护室进一步治疗。经EICU嵇朝晖主任和邹晓月护士长团队的默契配合,患者的生命体征很快稳定下来,之后的 DSA检查,更是证明了左侧颅脑动脉瘤的存在。

国际蛛网膜下腔动脉瘤研究发现,血管内介入治疗较开颅手术引发致死率与致残率要小的多,更为安全。根据疾病治疗指南,对于4-5级的动脉瘤手术和介入治疗若都能选择,更推荐介入治疗。与家属沟通后,最终选择选择介入栓塞治疗。神经外科主任钟兴明、医学博士、副主任医师蔡勇和介入放射科主任郑银元一同制定了详细的介入治疗方案。由于动脉瘤的位置与形状都较为特殊,直接栓塞瘤体非常困难,若是置入支架辅助操作会容易些。抢救团队考虑患者颅内蛛网膜下腔大量出血,而支架置入后需要长期的抗凝治疗,存在巨大出血的危险性,不利于后期脑室外引流。于是调整方案,直接栓塞动脉瘤。

治疗是成功的。最终在没有使用支架的情况下完美地将动脉瘤栓塞,影像监视动脉瘤造影不显影。介入成功后,患者马上被护送手术室行脑室外引流术,引流出积存在颅脑内的血性液体。第二日,复查头颅CT提示蛛网膜下腔出血较入院时明显减少。

48小时,神经外科、介入放射科、急诊监护室等多科室通力合作,从两侧瞳孔放大,濒临死亡状态到自主睁眼,硬是将老汉从鬼门关里拽了回来,完成了不可能的任务。

 

 

市第一医院

 

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